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治中风偏瘫针刺方

来源:中国中医药网 点击:99次 时间:2024-01-16

鲍庆祥系江苏省太仓市名中医、吴门医派“尢氏针灸”第五代传承人,从事中医针灸临床、教学、科研工作50余年,擅长运用针灸治疗强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症、面瘫、妇科病等。现将其针刺治疗中风偏瘫经验分享如下。

针刺处方:双侧曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、太冲穴;患侧外关穴、内关穴、环跳穴、阳陵泉穴、悬钟穴;大椎穴、百会穴、印堂穴。

治法:平衡阴阳,通调气血。

主治:中风后偏瘫。

操作:四肢穴位先针健侧,再针患侧。曲池穴采用疏通手法,针感传至食指有麻电感为宜;足三里穴运用调补手法,针感至足背或足大趾有麻电感为宜;以垂直稍偏向下方针刺阳陵泉穴,针尖对足三里,针感放散至足外踝为宜;针刺环跳穴需侧卧位,使针感徐徐向下肢远端放散视为得气。余穴采用平补平泻手法,得气为度。患侧针刺曲池穴和合谷穴、足三里穴和太冲穴两组穴位,得气后接通电针仪,用疏密波中度刺激,以上臂和小腿出现微颤为度。留针30分钟,隔日治疗1次,10次为1个疗程。

加减运用:头晕目眩者加肝俞穴、肾俞穴;面瘫者加患侧迎香穴、下穴关、地仓穴、颊车穴;抑郁者加四神聪穴、神门穴;手指挛急者加八邪穴;二便失禁者加关元穴、秩边穴、次髎穴;认知障碍者加四神聪穴、神庭穴、本神穴等;肩痛者加肩髃穴、肩髎穴;吞咽障碍者加廉泉穴、金津穴、玉液穴;失语者加廉泉穴、哑门穴等。

按中风是临床常见的脑血管疾病,患者起病较急、病情发展迅速、病情复杂,临床致残率和病死率均较高,可造成患者以肢体功能障碍为主的偏瘫。中医认为,中风偏瘫属于“痿痹”“偏枯”等范畴。本病的病因病机多由于患者脏腑功能失调、气血素虚,加之劳倦内伤、情志、饮食等所致瘀血内阻、痰热内结于体,导致脑部脉络闭阻或脑血溢出脉外。

本方中曲池穴、合谷穴、足三里穴为手足阳明经穴,阳明经多气多血,有“治痿独取阳明”之义;三阴交穴与足三里穴相配,一阴一阳,调补脾胃,使气血生化有源;太冲穴与合谷穴合称四关穴,两穴配伍,上下相济,气血双补,平衡阴阳;环跳穴通足太阳和足少阳两经,是治疗中风偏瘫要穴,《标幽赋》云“中风环跳而宜刺”;大椎穴属督脉,《针灸甲乙经》曰:“大椎,三阳、督脉之会。”针刺大椎可振奋全身阳气,对全身阳经气血有渗灌和调节的作用;百会穴为手足三阳、足厥阴、督脉交汇之处,针刺可令全身气血调达;印堂穴位于任脉和督脉交汇附近,可以起到平衡阴阳之效;外关穴、内关穴、悬钟穴属肢体局部取穴,可疏通局部气穴;阳陵泉为筋之会,为治下肢麻木不遂的要穴。鲍庆祥认为针灸治疗中风偏瘫在于平衡全身阴阳、通调经络气血。如《灵枢·根结》指出“用针之要,在于知调阴与阳”。另外,鲍庆祥治疗中风偏瘫注重针刺手法,强调“以通为补”,故而要求主要穴位要达到特殊针感。在针刺顺序上要先针健侧,再针患侧,先针无病手足,促使气血循环后再取患侧,以达引导左右气血平衡的目的。元代针灸专著《磐石金直刺秘传》中亦有类似记载:“中风半身不遂……先于无病手足针,宜补不宜泻;次针其有病足手,宜泻不宜补。”诸穴合用,共奏平衡阴阳、通调气血之效。(肖福君 江苏省太仓市金浪卫生院  偶鹰飞 江苏省太仓市第一人民医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(责任编辑:刘茜)