祛风和营止痒，针刺治疗瘾疹

瘾疹是以异常瘙痒、皮肤出现红色或苍白风团成块、成片状为主症的过敏性皮肤病，因其时隐时起，遇风易发，故名瘾疹，又称为风疹块、荨麻疹，相当于西医学的急、慢性荨麻疹。该病一年四季均可发病，且老幼都可罹患，急性者短期发作后多可痊愈，慢性者常反复发作，缠绵难愈。

瘾疹的发生总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。本病病位在肌肤腠理，基本病机是营卫失和、邪郁肌腠。

本病发病时，一般皮肤上出现风团，边界清楚，高出皮肤，周围有红晕，发无定处，时发时退，伴有瘙痒，消退后不留痕迹。风邪侵袭者，疹块多发于露出部位如头面、手足，遇风加重，舌淡，苔薄，脉浮。胃肠积热者，发作与饮食因素有明显关系，常伴有腹痛，大便或秘或溏，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。血虚风燥者，病久不愈，日轻夜重，心烦口干，手足心热，舌红，少苔，脉细无力。

选穴：取手阳明经、足太阴经、足太阳经穴位为主。主穴为曲池、合谷、血海、委中、膈俞。风邪侵袭配外关、风池；胃肠积热配足三里、天枢；血虚风燥配足三里、三阴交；呼吸困难配天突；恶心呕吐配内关。

方义：病在阳之阳（皮肤）者，取阳之合，故取手阳明大肠经之合穴曲池，与合谷同用，善于开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，故凡瘾疹无论外邪侵袭还是胃肠积热者皆可用之，且曲池、合谷二穴同属手阳明经，主气，曲池走而不守，合谷升而能散，二穴相合，能清热散风，为清理上焦之妙穴。本病邪在营血，膈俞为血之会穴，可活血祛风；委中又名血郄，且为阳之合，与血海同用，可理血和营，取“治风先治血，血行风自灭”之意。

冯某某，男，27岁，2015年4月3日初诊。主诉“周身起红色扁平疹，痒甚1年余”。患者于四川成都工作2年，2014年某次感冒后周身起扁平疹，色鲜红，痒甚，抓之加重，红疹连成片，口服抗过敏药物后病情好转。之后每因进食鱼虾或受凉后病情加重。2015年4月回河北邯郸休假，来门诊针灸治疗。刻下：患者腹、背起鲜红色扁平疹，大如拇指甲，遇凉、遇热均痒，搔抓即连成片。伴胃脘胀满不适，纳少，眠佳，二便调，舌质红，苔白略腻，脉滑。

诊断：荨麻疹（胃肠热积）。

治则：健脾袪风止痒。

选穴：风池、大椎、风门、肺俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、曲池、外关、合谷。上穴常规针刺，留针30分钟，每日1次。治疗3次，皮疹色淡，瘙痒减轻。治疗10次皮疹消退，患者休假到期返回成都。嘱其勿食鱼虾，注意保障睡眠。

按 患者自幼生活在北方，因工作在成都生活1年余，其体质喜燥恶湿，加之饮食惧辛辣，外湿久留体内，脾之运化不力，聚而发于肌表，因此治疗应以健脾袪湿、益气疏风为法。该案辨证准确，选穴精当，故治疗10次病愈。